お名前 (漢字必須)
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性別
生年月日


入力例)西暦 2010年1月1日
年齢
※ジュニアキャンプは8歳〜14歳が対象です
血液型
学年  
保護者名
現在取得している級
※級が無い方は無しと記入ください
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メールアドレス
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ご希望のキャンプをお選びください
備考
※お申し込みいただきました内容を確認後、担当者より改めてご連絡いたします。 一週間以上こちらからの返答がない場合には、お手数ですがお電話にてご確認をお願い致します。
 

誓約書

下記の留意事項を確認の上同意願います。 講習中の事故に関しては保険の範囲での対応とし、それ以上の保障はしません。 尚、講習中にビンディング等の不具合があり、講習が中断するような場合は担当講師がビンディングの調節を行う場合がありますが、万一の時には責任を負い兼ねます。又、講習中のヘルメットの着用を推奨しております。未着用の場合の事故に関しましても責任は負い兼ねますので、用具の準備にはご留意ください。 (同意できない場合は予約できません)